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1a期肺癌手术后要做基因检测吗(1a1期浸润性肺腺癌基因检测)

导读:肺浸润性腺癌1a期术后需要做基因检测吗?肺浸润性腺癌,估计有的人听着不习惯,以为是一种特别的肺癌,其实浸润性可以拿掉,就是肺腺癌,省得有的人反倒不明白(通常我们说的某

  肺浸润性腺癌1a期术后需要做基因检测吗?肺浸润性腺癌,估计有的人听着不习惯,以为是一种特别的肺癌,其实浸润性可以拿掉,就是肺腺癌,省得有的人反倒不明白(通常我们说的某某癌指的就是浸润癌,与之对应的是原位癌)。

  癌症分期对指导治疗特别关键,肺腺癌1a期,这么早期的肺癌当然是以手术为主,肺癌做了手术后,有时还需要配合辅助治疗,比如辅助化疗,辅助靶向药治疗。可以手术的早期肺腺癌,在之前,如果需要辅助治疗的话,都是辅助化疗(一般是四个疗程),而没有靶向药治疗。靶向药治疗之前只是用于不可手术的晚期肺癌(前提是要符合条件,驱动基因突变),所以,为了指导靶向药的选用,要先做基因检测,也就是说,之前说的要做基因检测,只针对不可手术的晚期肺癌。

  后来的研究扩展到早期肺癌,对某些早期肺癌手术后也是可以考虑靶向药治疗的,也就是说,多了一个选择,可以选择化疗,也可以选择靶向药治疗,但如果想用辅助靶向治疗,得先做基因检测,符合条件才能用,而且目前只限EGFR基因检测,其他的即便做了也对治疗选择没有指导价值。目前的研究,术后的辅助靶向治疗主要针对2期和3期可手术的肺腺癌,1B期的也可考虑。

  可见,1a期肺腺癌术后需要做基因检测吗?从指导治疗的角度来看,不需要,因为即便做了,不管基因检测是什么结果,都并不改变治疗选择,因为1a期这个分期的肺腺癌既不需要术后化疗,也不需要术后靶向治疗。当然,经济条件允许,想做也是可以的。不过,在做之前,一定得说清楚,医生和病人或家属要沟通清楚,不能不明不白做。

  来自优质健康领域网友“李瑛医生”对肺浸润性腺癌1a期术后需要做基因检测吗?的观点:

  回答摘要:建议做。

  看了其他博主的一些回答,其实并不是很准确,这一块还有一些争议。很多博主认为Ia期属于早期,术后可以完全切除,因此不需要立刻做化疗,放疗或者是靶向治疗,所以也就不用做基因检测,因为基因检测的费用还是不菲的,价格在3000~16,000不等,主要是看你需要测多少个,基因测多少次来决定的。

  建议有条件的朋友,手术之后都做一下基因检测

  最后做不做是患者和家属自己决定,但是这个建议一定由医生来提出,我们医院的外科手术之后,几乎都会建议患者去做一下基因检测,为什么?

  会涉及到一个复发的问题:

  1.原位癌这种类型的一般来说是不会复发的,所以不强求做基因检测。

  2.但是浸润性腺癌复发的概率,随着分期的靠后复发率是越来越高的。只要有复发的概率,那么都可以考虑做基因检测。

  为什么?为什么?

  很多人都会有一个疑问说,我现在又没复发也不需要做治疗,为什么你还给我做检测?是不是想赚我的钱?我这个钱不是白花了吗?其实很多患者,包括一些非肺癌专业的医生自己都有这个想法。

  为什么不能等到复发之后,再去重新做活检,然后再做基因检测呢,毕竟复发的概率很低呀?

  这种想法是非常美好的,但是现实却会遇到各种各样的困难。因为复发的时候,病变可能还非常小,只有几毫米或者长的位置很特殊,靠近大血管心脏,不能够安全顺利,微创的取到标本。

  这个时候就比较尴尬了,因为没有基因检测的结果,就不能进行靶向治疗,但是有些人又不想去做放化疗,那就只能等着复发转移的病灶长大,这无疑就耽误了最佳的治疗时间。

  为什么不能等到复发之后,把原来的手术标本取出来,再做基因检测呢?

  因为手术之后的标本都是经过石蜡切片处理固定过的,在处理的过程当中,短期之内不会破坏基因,但是超过半年,再去做基因检测很多就做不出来了,基因被破坏了。

  就会出现一种情况,就是你原来的那个标本,它是有基因突变的,但是你现在超过了一定时限再去测,结果测出来没有基因突变,因为那个基因被破坏了。结果就错过了最佳的靶向治疗。

  基于以上的原因,所以我们现在的意见是,只要不是原位癌,只要家庭的经济条件允许,手术之后都可以考虑做一下基因检测,以防万一。

  一旦复发之后,就可以拿着这个检测的结果直接用药了。

  换位思考以下,如果是您,您是愿意术后立刻做基因检测,复发后直接用药;

  还是先不做检测,等复发后2次活检呢?万一活检不了呢?

  我是呼吸科李瑛医生,致力于提高全面健康素养,每天为大家带来老百姓听的懂的,靠谱的医学科普,欢迎大家关注和点赞。

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